Plantão de Natal: intercorrências mais comuns e condutas clínicas baseadas em evidências

O plantão de Natal apresenta um padrão previsível de atendimentos na emergência, marcado por aumento de intercorrências cardiovasculares, metabólicas, intoxicações, traumas e crises psiquiátricas.

Para o médico de plantão, reconhecer esses cenários e aplicar condutas clínicas baseadas em evidências é fundamental para garantir segurança do paciente em um contexto frequentemente marcado por sobrecarga assistencial e equipes reduzidas.

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Intercorrências cardiovasculares e metabólicas no plantão de Natal

Eventos cardiovasculares agudos (“Holiday Heart Syndrome”)

O consumo excessivo de álcool, frequentemente associado ao estresse emocional das festividades, às alterações do padrão de sono e ao aumento da ingestão de sódio, está relacionado a maior incidência de eventos cardiovasculares agudos.

Nesse período, observa-se aumento de episódios de fibrilação atrial aguda, síndromes coronarianas agudas e descompensação de insuficiência cardíaca. Estudos observacionais demonstram, de forma consistente, elevação do número de eventos cardiovasculares nos dias que antecedem e sucedem o Natal.

Conduta clínica

• ECG imediato em pacientes com dor torácica, palpitações ou dispneia;
• Monitorização cardíaca contínua;
• Estratificação e manejo conforme protocolos de SCA e arritmias;
• Correção de distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos.

Leia também:

• “Holiday Heart Syndrome” – abuso de álcool e arritmias
• Síndrome do Coração Pós-Feriado: Etiologia e Fisiopatologia
• Festas de fim de ano: há um aumento de risco de eventos cardiovasculares?

Descompensação de doenças crônicas (diabetes e hipertensão)

No fim de ano, também é frequente a procura por atendimento médico em decorrência da descompensação de doenças crônicas, especialmente diabetes mellitus e hipertensão arterial.

Hiperglicemia, hipoglicemia e elevações pressóricas são achados comuns, muitas vezes relacionados à interrupção temporária de esquemas terapêuticos, alterações dietéticas e menor adesão ao tratamento medicamentoso.

Conduta clínica

• Glicemia capilar na admissão;
• Avaliação seriada da pressão arterial;
• Ajustes terapêuticos cautelosos;
• Identificação de sinais de emergência hipertensiva ou cetoacidose.

Leia também: Crise Hipertensiva: definição, classificação e tratamento atualizado

Intoxicações e emergências gastrointestinais no plantão de Natal

Intoxicação alcoólica

A intoxicação alcoólica figura entre as principais causas de atendimento nas emergências durante o período natalino. O quadro clínico pode variar desde manifestações leves, como náuseas, vômitos e fala arrastada, até apresentações mais graves, com hipotermia, rebaixamento do nível de consciência e, em situações extremas, convulsões.

Conduta clínica

• Avaliação e proteção de via aérea, quando necessário;
• Hidratação venosa;
• Monitorização glicêmica (alto risco de hipoglicemia);
• Observação clínica até recuperação segura.

Doenças transmitidas por alimentos (DTA)

Ceias preparadas com antecedência, armazenamento inadequado e manipulação incorreta favorecem gastroenterites bacterianas.

Conduta clínica

• Avaliação do grau de desidratação;
• Reposição volêmica oral ou venosa;
• Antieméticos;
• Investigação adicional apenas em casos graves, persistentes ou com sinais de alarme.

Traumas e acidentes domésticos frequentes no plantão de Natal

Quedas e ferimentos

O consumo de álcool, uso de escadas para decoração e superfícies escorregadias aumentam o risco de entorses, fraturas e ferimentos corto-contusos.

Conduta clínica

• Exame físico direcionado;
• Radiografias conforme suspeita clínica;
• Limpeza, sutura e profilaxia antitetânica quando indicada.

Queimaduras

Comuns durante o preparo de alimentos, uso de velas, fogos de artifício e líquidos quentes.

Conduta clínica

• Resfriamento imediato com água corrente;
• Analgesia adequada;
• Avaliação da extensão e profundidade (Regra dos Nove);
• Encaminhamento conforme gravidade.

Acidentes de trânsito

O aumento da circulação e da ingestão alcoólica eleva a incidência de traumas automobilísticos.

Conduta clínica

• Atendimento conforme protocolo ATLS;
• Estabilização cervical;
• Avaliação primária e secundária sistematizada;
• Identificação precoce de lesões potencialmente fatais.

Crises psiquiátricas e saúde mental no plantão de Natal

As festividades podem intensificar crises de ansiedade, episódios depressivos, ideação suicida, exacerbação de luto e isolamento social.

Conduta clínica

• Escuta ativa e abordagem empática;
• Avaliação estruturada de risco de autolesão;
• Intervenção medicamentosa quando indicada;
• Encaminhamento para suporte psiquiátrico conforme gravidade.

Recomendações práticas para o médico de plantão no Natal

• Passagem de plantão rigorosa, com registros claros em prontuário.
• Planejamento de recursos, considerando funcionamento reduzido de laboratórios e imagem.
• Atenção ao autocuidado, com hidratação adequada e pausas breves para reduzir fadiga e erros assistenciais.

Resumo prático para o plantão de Natal

• Natal concentra intercorrências previsíveis.
• Álcool, excessos alimentares e estresse são gatilhos centrais.
• Abordagem protocolar reduz erros em cenários de sobrecarga.
• A organização do plantão é parte essencial da segurança do paciente.

Conclusão

Os plantões de fim de ano costumam reproduzir um cenário bem conhecido pelos profissionais de saúde: aumento expressivo da demanda, equipes operando com contingente reduzido e pacientes que procuram atendimento em condições clínicas mais avançadas após postergarem a busca por cuidado.

Garantir segurança e qualidade assistencial nesse contexto exige planejamento prévio, comunicação eficiente entre as equipes e aplicação consistente de protocolos clínicos, mesmo diante da sobrecarga operacional.

Antecipar intercorrências previsíveis, organizar fluxos, alinhar condutas e preservar o próprio bem-estar físico e mental permite reduzir erros, otimizar recursos e assegurar atendimento seguro, mesmo quando o hospital segue em plena atividade enquanto o país está em clima de celebração.

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Referências:

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