Avanafila no tratamento da disfunção erétil: o inibidor PDE5 com resposta mais rápida

A avanafila é um medicamento indicado para o tratamento da disfunção erétil em homens adultos. Pertence à classe dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), atuando de forma semelhante à sildenafila e tadalafila, mas com algumas particularidades na sua ação e farmacocinética.

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Como funciona a Avanafila?

A avanafila é indicada exclusivamente para o tratamento da disfunção erétil, auxiliando homens adultos a obter e manter ereção suficiente para a atividade sexual.

O medicamento inibe seletivamente a PDE5, enzima responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso. Durante a estimulação sexual, ocorre liberação de óxido nítrico, que aumenta a concentração de GMPc. Com a ação do fármaco, esse efeito é potencializado, promovendo relaxamento da musculatura lisa, maior fluxo sanguíneo e ereção.

Observação: o medicamento não induz ereção sem estímulo sexual.

Farmacocinética:

Início de ação: rápido, com pico de concentração entre 30 e 45 minutos.

Meia-vida: de 6 a 17 horas, permitindo resposta mais prolongada.

Excreção: via urina e fezes.

Posologia

Dose usual: 100 mg por via oral, 15 a 30 minutos antes da atividade sexual.

Ajustes possíveis: entre 50 mg e 200 mg, de acordo com tolerância e eficácia.

Máximo: 1 dose em 24 horas.

Administração com ou sem alimentos, embora refeições possam retardar o início da ação.

Contraindicações

O uso da avanafila é contraindicado em:

• Homens que utilizam nitratos (como nitroglicerina) ou riociguate.
• Pacientes com doenças cardiovasculares graves ou que apresentaram infarto, AVC ou arritmia nos últimos 6 meses.
• Pessoas com hipotensão grave (<90/50 mmHg) ou hipertensão não controlada (>170/100 mmHg).
• Doença hepática ou renal grave.
• Pacientes com perda de visão relacionada à neuropatia ótica isquêmica anterior não arterítica (NAION).
• Portadores de doenças degenerativas hereditárias da retina.

Interações medicamentosas

A avanafila pode interagir com diversos medicamentos, aumentando o risco de hipotensão ou efeitos adversos:

• Nitratos e riociguat: uso contraindicado.
• Anti-hipertensivos, vasodilatadores e alfabloqueadores (ex.: doxazosina, tamsulosina): risco de queda de pressão.
• Antirretrovirais, antifúngicos e antibióticos como claritromicina, ritonavir e itraconazol: podem aumentar a concentração do avanafil no organismo.
• Rifampicina, carbamazepina e fenitoína: podem reduzir sua eficácia.
• Álcool e suco de toranja: aumentam o risco de efeitos indesejados.

Principais efeitos adversos

Os efeitos adversos mais comuns associados ao uso do medicamento incluem dor de cabeça, rubor facial, congestão nasal e dor nas costas.

Em situações menos frequentes, podem ocorrer eventos mais graves, como ereção prolongada (priapismo), perda súbita de visão relacionada à neuropatia ótica isquêmica anterior não arterítica (NAION) e perda súbita de audição, com ou sem zumbido e tontura.

Diante de qualquer um desses eventos, o tratamento deve ser imediatamente suspenso e o paciente deve ser encaminhado para avaliação médica.

Orientações práticas

A avanafila deve ser utilizada exclusivamente em homens adultos, administrada apenas antes da atividade sexual e nunca em mais de uma dose ao dia. O medicamento não é indicado para mulheres, crianças ou adolescentes.

Durante o acompanhamento, é fundamental orientar o paciente a procurar atendimento médico imediato em situações de ereção prolongada com duração superior a quatro horas ou em caso de perda súbita de visão ou audição, eventos que, embora raros, podem causar sequelas permanentes.

Além disso, antes da prescrição, é indispensável uma avaliação cuidadosa do risco cardiovascular, já que a atividade sexual pode representar sobrecarga significativa em pacientes com doença cardíaca não controlada.

Conclusão

A avanafila (Spedra®) representa uma alternativa eficaz e de início rápido no tratamento da disfunção erétil, com perfil de segurança semelhante aos demais inibidores da PDE5. Contudo, seu uso deve ser restrito a pacientes avaliados por médico, considerando risco cardiovascular, possíveis interações medicamentosas e contraindicações.

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Referências:

Spedra® - Avanafil. Bula do medicamento.

Avanafil. (2017). In LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Li, J., Peng, L., Cao, D., He, L., Li, Y., & Wei, Q. (2019). Avanafil for the Treatment of men With Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. American journal of men's health, 13(5), 1557988319880764. https://doi.org/10.1177/1557988319880764